סימפטומים ותופעות לוואי בהריון

יצירת חיים חדשים היא תהליך לא פשוט. בזמן שיש נשים שעוברות את ההריון כמעט מבלי להרגיש, ורובן מרגישות בכמה תופעות לוואי מוכרות, בהן ניתן לטפל בבית, ישנן נשים הנתקלות בסיבוכים הדורשים תשומת לב רפואית. זיהוי וטיפול מוקדם בסיבוכים אלו חיוני ביותר להמשכו התקין של ההריון וללידת תינוק בריא.

תופעות לוואי שכיחות בהריון

להלן מספר תופעות לוואי הידועות כאופייניות לתקופת ההריון, ומה תוכלי לעשות כשהן מתרחשות:

רגישות בשדיים:

• לבשי חזייה תומכת לבישת החזייה למשך 24 שעות עשויה להקל

הפרשה מהשדיים:

• השתמשי בפדים להנקה בחזייה

מתן שתן בתכיפות

• הגבילי את כמות השתייה לפני השינה

עייפות:

• עייפות אופיינית לתחילת ההריון ולסופו. אם הומלץ לך, נסי להתעמל כל יום כדי לשמור על רמת האנרגיה
• שכבי לנוח לפחות פעם ביום

כאבים בגב התחתון:

• נוחי לעתים קרובות
• נסי לשמור על יציבה נכונה
• היי בתנועה. אל תעמדי במקום אחד למשך פרקי זמן ארוכים
• השתמשי בהדום בזמני ישיבה
• נעלי נעליים בעלות עקבים נמוכים
• עשי תרגילי התעמלות המתאימים לאגן הירכיים

הפרשה מן הנרתיק, גרד, ריח:

• רחצי לעתים תכופות את החלק החיצוני של הנרתיק
• השתמשי בסבון לא מבושם
• אל תשתמשי בתרסיס אינטימי, באבקות או במוצרי היגיינה נשיים
• אל תשתמשי בנייר טואלט צבעוני או מבושם
• לבשי תחתוני כותנה
• הימנעי מלבישת גרביונים, מחוכים ומכנסיים צרים
• אם עצות אלו אינן עוזרות לך, דברי על כך עם הרופא/ה

סחרחורת:

• שני תנוחות באטיות
• אכלי באופן מסודר והקפידי להרבות בשתיית נוזלים
• הימנעי משהות ממושכת בשמש
• דווחי לרופא/ה אם את סובלת מסחרחורת

ורידים דליתיים (דליות ברגליים):

• הימנעי מלגרוב גרביים או מללבוש מחוכים עם גומיות פלסטיק
• ניתן לגרוב גרביים אלסטיים
• גרבי את הגרב האלסטי כשאת נמצאת במצב שכיבה
• נוחי לעתים קרובות ברגליים מורמות
• הרימי את הרגליים בזמן ישיבה. אל תצליבי רגליים

כאבים חזקים ברגלים:

• שני תנוחה: אם את יושבת - עמדי, אם את עומדת – שבי

התכווצות ברגל התחתונה:

• הרימי רגלים לעתים תכופות במשך שעות היום
• הטי את אצבעות הרגלים כלפי מעלה, ולחצי על פיקת הברך בתנועה כלפי מטה
• הניחי על הרגליים קומפרסים או בקבוק חם להקלה
• הימנעי מארוחות כבדות לפני השינה

הפרשות מרובות (ריר – מהאף, מהגרון או מהפה):

• נסי לפתור בעיות אלה ללא תרופות, במידת האפשר. אל תשתמשי בתרופות ללא מרשם מבלי להתייעץ קודם לכן עם הרופא/ה.

הרגשת חולשה בזמן שכיבה על הגב:

• שכבי על צדך השמאלי

התנפחות הידיים והרגליים:

• שכבי על צדך השמאלי למשך 30 דקות, 3 עד 4 פעמים ביום.
• התעמלי לעתים תכופות
• הרבי בשתיית נוזלים
• אכלי שלוש מנות חלבונים ביום
• דווחי לרופא/ה אם את מתעוררת בבוקר עם נפיחויות

דימום מהחניכיים:

• השתמשי בעדינות במברשת שיניים רכה.
• הרבי בשתיית מיץ תפוזים ובאכילת מאכלים העשירים בוויטמין C

אי ספיקת צוואר הרחם / תפירת צוואר הרחם

תפירת צוואר הרחם מתבצעת על מנת למנוע ממנו להיפתח (להתרחב) טרם זמנו. אם צוואר הרחם לא יישאר סגור עד שיגיע זמנך ללדת, תתרחש לידה מוקדמת. התפירה מתבצעת בהרדמה כללית בבית החולים בשליש השני להריון (14 עד 24 שבועות). ייתכן ותצטרכי להישאר בבית החולים יום או יומיים לאחר הניתוח.

מה גורם לצוואר הרחם להיפתח מוקדם מדי?

פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם מתרחשת בדרך כלל כאשר הצירים מתחילים לפני התפתחותו המלאה של התינוק. אם הצירים מתחילים מוקדם מדי, אפשר לקבל טיפול רפואי כדי להפסיק את ההתכווצויות ולמנוע פתיחה נוספת.

אצל מספר נשים ייפתח צוואר הרחם ללא כאבים או התכווצויות. מצב זה נגרם על ידי צוואר רחם חלש (אי ספיקה) בין השבוע ה-16 לשבוע ה-24 של ההריון.

נשים הנמצאות בסכנה לפַתֵח צוואר רחם חלש:

• נשים עם היסטוריה מוקדמת של פתיחה ושל גרידה כתוצאה מהפלה מלאכותית או טבעית, או בשל סיבה אחרת
• בנות של נשים שקיבלו הורמון למניעת הפלות
• נשים שעברו ניתוח בצוואר הרחם
• נשים שצוואר הרחם שלהן ניזוק בלידות קודמות

במה יהיה שונה טיפול טרום הלידה אם עברת תפירת צוואר הרחם?

• שכבי על צדך השמאלי למשך שעה, פעמיים ביום. אין זה מן הנמנע שתתבקשי לנוח במיטה למשך זמן ארוך יותר
• הפסיקי כל פעילות ספורטיבית לרבות: ג'וגינג, ריצה, טניס, הליכות ארוכות, הרמת משאות כבדים או עלייה וירידה תכופה במדרגות. הימנעי מביצוע ניקיונות יסודיים, כולל שפשוף רצפות, החלפת וילונות והזזת רהיטים, או פעילויות אחרות הדורשות מאמץ רב
• התייעצי עם הרופא/ה בנוגע לנסיעות ארוכות ברכב או בכל כלי תחבורה אחר
• לרוב תידרש הפסקה או הגבלה בקיום יחסי מין
• ביקורים אצל הרופא/ה ייערכו אחת לשלושה שבועות. צוואר הרחם ייבדק בכל ביקור. חשוב לבוא במועדים שייקבעו

מתי עליך ליצור קשר עם הרופא/ה?

• תסמינים של צירים מוקדמים, כגון כאבים, כאב בגב התחתון, התכווצויות או תחושה של בטן מתוחה, לחץ בגב התחתון, בבטן או בירכיים, הפרשה מוגברת מן הנרתיק
• כל הכתמה או דימום מהנרתיק
• ירידת מים

מתי יוסרו התפרים?

במקרים מסויימים יוסרו התפרים על ידי הרופא/ה בשבוע ה-37 של ההריון, והדבר יאפשר לך לידה וגינאלית רגילה. את התפרים ניתן להסיר במרפאה ולא יהיה צורך בהרדמה. ייתכן שהצירים יתחילו תוך מספר שעות לאחר הסרת התפרים או שההריון ימשיך לפרק זמן נוסף של שבועיים עד שלושה שבועות. אם את מתכננת ללדת שנית, תפירת הרחם תתבצע גם בהריון הבא.

במקרים אחרים של תפירת רחם, יישאר התפר במקומו והתינוק ייוולד בניתוח קיסרי. התפירה תישאר ותשמש להריון הבא. התייעצי עם הרופא/ה באשר לתפירה הטובה ביותר עבורך.

יתר לחץ דם כרוני

שליטה בלחץ דם גבוה (hypertension) חשובה ביותר בזמן ההריון. אם את סובלת מיתר לחץ דם ואת בהריון, עליך להרבות במנוחה. המשיכי בטיפול התרופתי נגד לחץ דם כפי שנרשם לך על ידי הרופא/ה, גם כאשר את מרגישה טוב. ליתר לחץ דם אין תסמינים, ואת תמשיכי להרגיש טוב גם במקרה שלחץ הדם שלך יהיה גבוה במידה מסוכנת.

השפעות יתר לחץ הדם עליך ועל תינוקך

יתר לחץ דם שאינו מבוקר עלול לגרום לתפקוד בלתי תקין של השליה שתוצאתו תהיה לידת ולד קטן או כזה שאינו בריא. יתר לחץ דם שאינו מבוקר עלול לגרום לשבץ מוחי ולבעיות בלב ובכליות.

מסיבות אלה ייבדק העובר באופן קפדני על ידי הרופא/ה בחודש השמיני להריון. חשוב ביותר שתבדקי את לחץ הדם לפי התוכנית שתיקבע לך.

דרכים לשמירה על לחץ הדם

• הרבי במנוחה. נוחי לפרק זמן של שעה עד שעתיים בבוקר, ושעה עד שעתיים אחר הצהריים
• שכיבה על הצד השמאלי מאפשרת לתינוק לקבל את מרב החמצן והמזון
• למדי למדוד לעצמך את לחץ הדם כשאת בבית כדי לוודא את מצבך. הצוות הרפואי יוכל ללמד אותך כיצד. ייתכן ותזדקקי לתרופות להורדת לחץ הדם גם אם את מרגישה בטוב. אל תפסיקי לקחת את התרופות מבלי להתייעץ עם הרופא/ה
• הקפידי על ארוחות מאוזנות ועשירות בחלבון. מזונות העשירים בחלבון כוללים: בשר מסוגים שונים, דגים, ביצים, חמאת בוטנים, חלב ושעועית יבשה. כמו כן, אל תוסיפי מלח למזון. ניתן לתכנן ארוחות מתאימות ללחץ הדם ולתקופת ההריון בעזרת תזונאי/ת
• הגיעי לכל הפגישות שנקבעו לך עם הרופא/ה כדי לעקוב אחר מצבך

תרופות

תרופה הניתנת בדרך כלל לנשים בהריון הסובלות מיתר לחץ דם היא (Aldomet®  (methyldopa. תרופה זו עלולה לפגום בערנות ולגרום לסחרחורת כאשר משנים תנוחה ועוברים לעמידה מהר מדי. עמדי על רגלייך לאט והימנעי מעמידה למשך זמן ארוך. בדרך כלל לא נוהגים לרשום חומר משתן במהלך ההריון. אולי יהיה הכרח לרשום לך תרופות אחרות או לשנות את סוג התרופה שאת מקבלת ככל שיתקדם ההריון. מלאי אחר הוראות הרופא/ה במלואן.

סיבוכים הקשורים ליתר לחץ דם כרוני

• נוכחות חלבון בשתן
• עלייה בלחץ הדם

• עלייה מהירה במשקל (יותר מקילו בשבוע)
• נפיחות בפנים, בעיניים או בידיים
• כאבי ראש עזים
• כאבי בטן עזים
• ראייה מטושטשת או נקודות לפני העיניים
• התקפי עוויתות

אובדן הריון

במונחים רפואיים הפלה, או הפלה ספונטנית, היא אובדן ההריון לפני השבוע ה-20.

15% עד 20% מכל ההריונות מסתיימים בהפלה במהלך 13 השבועות הראשונים להריון (בשליש הראשון). את רוב ההפלות לא ניתן למנוע.

הסיבות להפלה

• גנטיים – לפחות מחצית מן המקרים נגרמים בשל בעיות בכרומוזומים של העובר (התינוק המתפתח). זוהי אולי דרכו של הטבע לסיים הריון שבו העובר לא התפתח באופן רגיל, או שלא יכול היה לשרוד
• בריאות האישה – אם האישה סובלת ממחלה כרונית כגון יתר לחץ דם או סוכרת, גדל הסיכון להפלה. דלקות באיברים נשיים (במיוחד מחלות מין), לרוב אינן מלוות בסימפטומים בולטים, אבל תהיה להן השפעה מכרעת על הרחם, על העובר ועל סיום ההריון. בעיות הורמונאליות אצל האם או בעיות בצוואר הרחם תגרומנה אף הן להגברת הסיכון להפלה
• סגנון החיים – נשים שמעשנות, שותות אלכוהול או משתמשות בסמים, ובמיוחד קוקאין מגדילות את הסיכון להפלה
• טראומה – תאונות והתעללות גופנית עלולות לגרום להפלה

בדרך כלל הפלה אינה מלמדת על כך שאישה לא תוכל ללדת בעתיד, או שהיא אינה בריאה.

להחלים מהר יותר

• נוחי במידת האפשר
• הימנעי מהרמת משאות כבדים
• אל תשתמשי בשטיפה אינטימית, וכן אל תשתמשי בטמפונים או תקיימי יחסי מין, עד שהדבר יותר לך על ידי הרופא/ה
• נשים הנתונות בסכנה להפלה, מגלות כי קבלת תמיכה מבני הזוג שלהן, מהמשפחה ומהחברים עוזרת במידה ניכרת לעבור בשלום את התקופה הלחוצה

ניתוק מוקדם של הקרומית (prom) – ירידת מים

ניתוק מוקדם של הקרומית הינה דליפה טרם זמנה של הנוזל מן השק הסובב את התינוק. דליפת הנוזל עלולה להופיע בזרם או בטפטוף. הנוזל יוצא מצוואר הרחם (הפתח לרחם) ויורד במורד הנרתיק. הדליפה עלולה להופיע לסירוגין, ולא תהיה לך שליטה על כך.

צרי קשר עם הרופא/ה מיד עם תחילת הדליפה מן הנרתיק כדי שיוסברו לך הבעיות האפשריות, ותוכלי לקחת חלק בהחלטה הנוגעת להמשך הטיפול.

רעלת הריון (Preeclampsia)

רעלת הריון המוכרת הן בשם preeclampsia והן בשם toxemia היא בעיה המופיעה בקרב נשים במהלך ההריון. מצב זה קורה בדרך כלל במחצית השנייה של ההריון. הסימנים הבאים לרעלת ייבדקו על ידי האחות: לחץ דם גבוה, נפיחות מוגברת וכמויות מוגברות של חלבון בשתן.

מי נמצאת בסכנה לרעלת הריון?

• רעלת הריון נפוצה יותר במהלך ההריון הראשון
• נשים אשר אמהותיהן או אחיותיהן סבלו מבעיה זו
• נשים בעלות הריון מרובה עוברים
• אמהות בגיל העשרה
• נשים שעברו את גיל 40
• נשים הסובלות מלחץ דם גבוה, סוכרת או מחלת כליות

הסיבות לרעלת הריון אינן ידועות. לחץ דם גבוה אינו מעיד בהכרח על רעלת הריון. אם לחץ הדם שלך גבוה, יהיה עליך להיות במעקב כדי לבחון שינויים שיעידו אם מדובר ברעלת.

בנוסף ליתר לחץ דם, רעלת הריון קשורה למספר בעיות כגון חלבון בשתן ונפיחות מרובה. מאידך, לנשים רבות עם לחץ דם גבוה במהלך ההריון אין חלבון בשתן או נפיחות, והן אינן מפתחות רעלת.

נפיחות בפני עצמה אינה בהכרח סימן לרעלת הריון. נפיחות קלה היא דבר שכיח בהריון - את תראי למשל שהטבעות שעל ידייך לוחצות. נפיחות מדאיגה יותר כאשר היא אינה נעלמת לאחר מנוחה, אם היא מוגזמת בפנים ובידיים, או אם מדובר בעלייה במשקל של יותר מקילו אחד לשבוע.

אילו בדיקות יצביעו על כך שיש לי רעלת?

אין בדיקה מסוימת לאבחון רעלת הריון. לחץ הדם שלך ייבדק בכל ביקור אצל הרופא/ה. עלייה ניכרת בלחץ הדם יכולה להיות סימן לרעלת הריון. בדיקת שתן תוכל להראות על נוכחות של חלבון בשתן. אם יופיעו סימנים לרעלת הריון, ייבדקו סימנים אלה לעתים קרובות על ידי הרופא/ה.

הסיכונים של רעלת הריון לך ולעובר

רעלת הריון עלולה למנוע מן השליה (המספקת חמצן ומזון לתינוק) לקבל כמות מספקת של דם. אם השליה אינה מקבלת מספיק דם, יקבל התינוק פחות אוויר ומזון. הדבר יגרום לכך שהוא ייוולד במשקל נמוך ולבעיות נוספות אצלו.

רוב הנשים הסובלות מרעלת הריון יולדות תינוקות בריאים. כמה מהן מפתחות מצב המכונה אֵקלַמפּסִיָה eclampsia )) - התקפי עוויתות הנגרמים על ידי רעלת ההריון. מצב זה מסוכן הן לאם והן לתינוק, והוא עלול לגרום לבעיות רציניות. למרבית המזל, רעלת הריון מאובחנת לרוב בשלב מוקדם אצל נשים הנמצאות במעקב במהלך ההריון, וכך נמנעות בעיות רציניות.

טיפול נגד רעלת ההריון

אם את סובלת מרעלת הריון, הלידה הינה הדרך הטובה ביותר להגן הן עליך והן על תינוקך. הדבר אינו תמיד אפשרי כיוון שהתינוק עלול להיות קטן מדי מכדי להתקיים מחוץ לרחם. אם לידה אינה אפשרית, ניתן לשלוט ברעלת ההריון עד שניתן ליילד את התינוק. צעדים אלה כוללים הורדת לחץ הדם בעזרת מנוחה, או תרופות ושמירה עליך ועל התינוק. בחלק מהמקרים, יחייב המצב אשפוז.

דרך אחת לשלוט בלחץ הדם שלא בתקופת ההריון היא להוריד בכמות המלח במזון, ואולם אין זה רעיון טוב אם את סובלת מלחץ דם גבוה בזמן ההריון. גופך זקוק למלח שתפקידו להעביר נוזלים בגוף. התייעצי עם הרופא/ה בנוגע לכמויות המלח והמים הנחוצים לך בכל יום.

הרופא/ה ודאי ת/ייעץ לך לשכב על צדך השמאלי כשאת נחה כדי להגביר את זרם השתן וכדי להפחית משקל מכלי הדם הגדולים. לרוב, מומלצת מנוחה בת שעה עד שעתיים בשעות הבוקר, ומנוחה קלה אחר הצהריים.

אם הרופא/ה מחליט/ה ליילד את התינוק מוקדם, האם מדובר בניתוח קיסרי?

הדבר יוחלט בינך לבין הרופא/ה. ניתוח קיסרי צפוי במקרה שקיימת סכנה לבריאותך או לבריאות תינוקך. אם המצב אינו מסוכן, ייתכן וינסו להשתמש בטיפול רפואי תרופתי כדי להביא להתחלת צירים ואז תוכלי ללדת בלידה רגילה.

תסמינים לרעלת הריון

• כאב ראש עז
• כאב בטן
• התנפחות מוגברת ברגליים ובידיים
• ראייה מטושטשת, או נקודות לפני העיניים
• דם בשתן
• התקפי עוויתות

שמירת הריון

אם תומלץ שמירת הריון על ידי הרופא/ה, תקבלי מידע על חשיבות שמירת האנרגיה, הנעת גוף נכונה ויציבה. פיזיותרפיה תעזור לך להקל על הטיפול בעצמך, על פעילויותיך היומיומיות כך שתוכלי להתאימן להגבלות החדשות. ייתכן שתינתן לך תוכנית התעמלות פשוטה לשמירה על מתח השרירים שלך ולשיפור מחזור הדם.

שמירת אנרגיה ותנועה במיטה

• לתזוזה מצד לצד במיטה, השאירי את הראש על הכרית והתהפכי עם כל הגוף
• כדי לשבת במיטה, השתמשי בשתי הזרועות כדי לדחוף את עצמך למצב ישיבה ואז העבירי את רגליך אל מעבר לקצה המיטה. לעולם אל תשבי בבת אחת ללא עזרת הידיים או לפני שהסתובבת קודם לכן על הצד
• כשאת מתרוממת מן המיטה, הקפידי לא להיעמד בפתאומיות כדי לא להרגיש בסחרחורת או בחולשה. שבי על קצה המיטה למשך מספר דקות ונסי:
  
  • תנועות מעלה מטה של הסנטר
  • תנועות סיבוביות עם הכתפיים
  • כיפוף ויישור הקרסוליים
  • לקיחת שתיים עד שלוש נשימות עמוקות
  • בקשת עזרה לעבור למצב עמידה

נוחות בזמן שמירת הריון

• הימנעי מתנוחה שתגרום לך להימתח ולאמץ את השרירים והרצועות במפרקי הגוף השונים
• כאשר את במיטה בתנוחה כלשהי, נסי לשמור על עמוד השדרה ישר ככל הניתן. עיקום או צניחה של עמוד השדרה יגרמו לך לכאבים בשרירים
• העניקי תמיכה למפרקים. כדי להגביר את הנוחות בזמן שכיבה פרקדן, שימי מגבת מגולגלת באזור הגב התחתון למתן תמיכה מוגברת
• שכיבה על הצד השמאלי הינה התנוחה הטובה ביותר לזרימת הדם האופטימלית לרחם ולתינוק. הניחי כרית מתחת לבטן, בין הברכיים או מאחורי הגב למניעת מאמץ

הריון אצל נשים חולות סוכרת

סוכרת עלולה לגרום למספר סיבוכים בהריון. הדרך הטובה ביותר להימנע מן הסיבוכים הללו במקרה שאת סוכרתית ונכנסת להריון, היא לעקוב בקפדנות אחר רמות הסוכר בדמך לפני ההריון, בתקופת ההריון ולאחריו. השינויים בגוף עם התקדמות ההריון יצריכו שינויים בתזונתך הרגילה, וברמת האינסולין לה תזדקקי.

השליש הראשון

• חוסר שקט
• ישנוניות
• הזעה
• חולשה
• רעב
• כאבי ראש
• דופק לב מהיר

עם הזמן תכירי היטב את הסימנים לירידה ברמת הסוכר. כאשר את מרגישה באחד הסימנים הללו, אכלי פחמימות כמו קרקרים ופירות, או שתי כוס חלב.

השליש השני

לקראת החודש הרביעי, יהיה צורך להעלות את רמות האינסולין כיוון שהשליה תתחיל לייצר הורמונים המשפיעים על פעילות האינסולין בגופך. הרופאים יאמרו לך כיצד עליך לאזן את המינון שאת נוטלת ואת סוגי האינסולין להם תזדקקי.

השליש השלישי

תינוקך יגדל במהירות במשך שלושת החודשים האחרונים להריון. התפתחותם של הורמוני שיליה לצד עלייה בכמות המזון שאת צורכת, שמטרתה תמיכה בגדילה המהירה של תינוקך, משמעותם שרמות האינסולין להן את זקוקה חייבות לעלות. למעשה, אם סוג הסוכרת שלך הוא סוכרת מסוג 1, הרי צריכת האינסולין שלך בפרק זמן זה תהיה כפולה או משולשת מאשר לפני ההריון. רופאיך יעזרו לך לקבוע מהי הרמה המתאימה לך.

סוכרת הריונית

סוכרת הריונית – או רמת יתר של סוכר בזמן ההריון – מתפתחת בדרך כלל במהלך ששת החודשים האחרונים של ההריון ונעלמת בדרך כלל לאחר הלידה. מספר נשים מפתחות סוכרת הריונית כיוון שגופן אינו מייצר די אינסולין לטיפול ברמות הסוכר הגבוהות המגורות על ידי הורמוני השיליה המתהווים בזמן ההריון.

בדומה לנשים בעלות סוכרת מסוג 1 (נעורים) או 2 (מבוגרים), אמהות הסובלות מסוכרת הריונית יכולות למנוע סיבוכים במהלך ההריון על-ידי שמירה על רמות הסוכר בגופן. הדבר מתבצע בעזרת שמירה קפדנית של רמות הסוכר בדם, על דיאטה וביצוע תוכנית ההתעמלות שנקבעה לך על ידי הרופא/ה.

האם יכול להיות לך תינוק בריא אם יש לך סוכרת?

כן. תינוקך יכול להיות בריא. הדבר החשוב ביותר הוא לשמור על רמות הסוכר ככל הניתן, כך שתהיינה קרובות לנורמה. בדיקות תכופות לך ולתינוק יסייעו בהבטחת הריון בריא.

האם יהיו לך סיבוכים?

באופן כללי, שמירה על רמות מבוקרות של סוכר לפני ובמהלך ההריון עוזרות לצמצם למינימום את הסיכון לסיבוכים.

מהם סיכויי התינוק לחלות בסוכרת?

הסיכויים שהתינוק ייפתח סוכרת הינם מעטים ביותר. רוב הילדים שנולדים לאימהות עם סוכרת מסוג 1, או עם סוכרת הריונית לעולם לא יפתחו סוכרת. תינוקות שנולדו לאימהות עם סוכרת מסוג 2 אולי יפתחו סוכרת בגיל מאוחר יותר. שתפי את הרופא/ה בדאגות הללו שיש לך לגבי בריאותו של התינוק.

האם תוכלי להיניק את התינוק?

בהחלט! רוב האמהות עם סוכרת הריונית יחזרו לרמות סוכר רגילות לאחר הלידה. אמהות בעלות סוכרת תלוית-אינסולין יצטרכו לעדכן את רמות האינסולין שעליהן לקחת אחרי תחילת ההנקה.

החדשות הטובות הן שללא קשר לסוג הסוכרת שלך, ניתן לבצע שינויים בדיאטה ובתרופות שאת לוקחת כדי שתוכלי לאפשר לתינוק שלך לינוק חלב אם. הרופא/ה, האח/ות או התזונאי/ית יעזרו לך לאזן את הדיאטה ואת מינוני האינסולין שלך כדי להתאימם לצרכים התזונתיים שלך ושל התינוק

זיהוי וטיפול בצירים מוקדמים

לפעמים מפתיעים אותנו התינוקות כבר בהתחלה, כאשר הם מגיעים לפני זמנם המיועד. אף כי רוב הנשים יולדות כשבועיים לפני או לאחר התאריך שנקבע ללידה, הרי ש-7% עד 11% מהלידות מתרחשות מוקדם מדי או טרום זמנן (פגים).

הגורם לצירים מוקדמים אינו ידוע. זוהי תופעה שיכולה לקרות לכל אישה ובכל הריון. לידות נחשבות למוקדמות או טרם זמנן אם התינוק נולד בין השבוע ה-20 עד השבוע ה-37 להריון.

לידה מוקדמת יכולה לגרום לתינוק קשיי נשימה, קשיים באכילה ובשמירה על חום גוף תקין. לידת פג תשפיע עליך ועל ילדך למשך השנים הבאות. טיפול מוקדם בצירים מוקדמים יכול לעזור במניעת לידה מוקדמת.

מי נמצאת בסכנה לצירים מוקדמים?

• היסטוריה של צירים מוקדמים או לידה מוקדמת בהריון קודם
• הריון (נוכחי) מרובה עוברים
• רחם מעוות בצורתו
• שתי הפלות (טבעיות או יזומות) או יותר שהתרחשו בשליש השני של ההריון
• צוואר רחם חלש או אי ספיקת צוואר הרחם
• ניתוח קודם בצוואר הרחם, כגון ביופסיה
• דלקות חריפות בכליות או בשלפוחית השתן
• בעיות דימום במהלך ההריון (לאחר 14 שבועות)
• פתיחת צוואר הרחם או מחיקה לפני השבוע ה-30
• התכווצויות רחם תכופות לפני השבוע ה-30

אם את נמצאת בסיכון לפתח צירים מוקדמים, ייקבעו לך ביקורים תכופים יותר אצל הרופא/ה. בכל ביקור, תישאלי לגבי תסמינים של צירים מוקדמים וצוואר הרחם שלך ייבדק. הממצאים שלך יידונו יחד איתך, ויוצע לך, במקרה הצורך, לשנות את הפעילות היומיומית שלך.

מהם הסימנים לצירים מוקדמים?

• התכווצויות הרחם שהן הידוק ושחרור שרירי הרחם. במהלך כל ההריון ישנן התכווצויות כאשר הרחם נמתח וגדל. התכווצויות "נורמאליות" אלה חלות מספר פעמים ביום, ובכל פעם שאת משנה תנוחה. התכווצויות ברחם גורמות לצירים מוקדמים להתרחש בדפוס סדיר, ומתגברות בתכיפותן (כל 10 דקות או פחות מכך). ההתכווצויות יכולות להופיע ללא כאב, אבל יגרמו לצוואר הרחם שלך להיפתח
• כאב גב קל. כאב הגב יופיע וייעלם, או יישאר בעינו. הכאב יורגש מתחת למתניים ולא תחושי הקלה בעת המנוחה
• כאבים דמויי כאב מחזור. הכאבים יופיעו בבטן התחתונה מעל לאגן הירכיים הקדמי. הכאבים יופיעו וייעלמו, או יישארו כמות שהם. ההרגשה עשויה להידמות לכאבים המופיעים בתחילת הדימום החודשי
• לחץ בבטן התחתונה, הגב או הירכיים. הלחץ יתבטא בכבדות באגן הירכיים או כאילו שהתינוק דוחף כלפי מטה
• הגברה או שינוי בהפרשה וגינאלית. הפרשה וגינאלית היא בדרך כלל סמיכה ולבנה בזמן ההריון. כמות ההפרשה מתגברת לעתים קרובות ונעשית מימית יותר, או מעט דמית
• כאבים במעיים. יכול להיות שתרגישי "כאבי גזים" והכאבים יופיעו עם או בלי שלשול
• הרגשה כללית שמשהו אינו כשורה או הרגשה כללית רעה

איך תדעי אם יש לך צירים?

כיוון שסימני אזהרה לצירים מוקדמים אינם גורמים על פי רוב לכאבים, בדקי את הרחם אחת למספר ימים כדי לדעת אם יש לך צירים. פעמיים ביום, במשך 30 דקות כל פעם, שכבי על צדך השמאלי ושימי את שתי ידייך על הבטן. אם הרחם מתכווץ, תרגישי את הבטן כולה מתכווצת (נעשית קשה) ומתרופפת (מתרככת). שימי לב מתי מתחיל כל כיווץ, כמה זמן הוא נמשך ומתי יש התכווצות. בדקי כל אחד מן הסימנים האחרים המעידים על צירים מוקדמים.

מה עליך לעשות אם יש לך התכווצויות רחם או תסמינים אחרים המעידים על צירים מוקדמים?

• שכבי על צדך השמאלי למשך שעה
• שתי 4 עד 5 כוסות נוזלים במשך שעה זו
• בדקי את בטנך כדי לברר אם יש לך התכווצויות או סימנים אחרים המלמדים על צירים מוקדמים

אם יש לך 4 התכווצויות או יותר בשעה נתונה אחת, או סימני אזהרה נוספים לאחר מנוחה ונוזלים, צרי קשר עם הרופא/ה או בית החולים. אל תחכי יותר משעה להיעלמותם של הסימנים. עליך להגיע לבית החולים ולקבל טיפול תרופתי על מנת להפסיק את הצירים המוקדמים.

• דימום
• דליפת נוזל מן הנרתיק
• שינויים בהפרשות מהנרתיק
• צירים תכופים (אחד לכל 5 דקות או פחות)

האם ניתן להפסיק צירים מוקדמים?

• בזמן ההריון, שכבי על צדך השמאלי למשך שעה פעמיים ביום. במקרה הצורך ייתכן שיומלץ לך על ידי הרופא/ה לנוח יותר
• שתי 8 עד 10 כוסות מים או מיץ מדי יום. אם יש לך התכווצויות או סימנים לצירים מוקדמים, שתי 4 או 5 כוסות נוזל בנוסף

אם הרופא/ה סבור/ה שקיים סיכון שיהיו לך צירים מוקדמים:

• אל תקחי חלק בפעילויות ספורטיביות כמו ג'וגינג, רכיבה על אופניים, טניס, הליכות ארוכות או עלייה וירידה במדרגות
• אל תרימי משאות כבדים
• הימנעי מניקיונות יסודיים, כולל שטיפה או שפשוף רצפות, שאיבת אבק, החלפת וילונות או הזזת רהיטים.
• התייעצי עם הרופא/ה בנוגע לנסיעות ארוכות במכונית או באמצעי תחבורה אחרים
• ייתכן ותצטרכי להקטין, לשנות או להפסיק את העבודה מחוץ לבית. הדבר תלוי בסוג העבודה שלך והאם קיים סיכון שיהיו לך צירים מוקדמים
• ייתכן ותצטרכי להגביל או להפסיק פעילות מינית – בהתאם למצבך הרפואי. דווחי לרופא/ה על סימנים לצירים מוקדמים הממשיכים מעבר לשעה לאחר פעילות מינית
• תוכלי להיות נוכחת בשיעורי הכנה ללידה אלא אם קיבלת הוראה מן הרופא/ה לשמור על מנוחה מלאה. מאידך, אל תבצעי תרגילים גופניים כלשהם, אלא רק את תרגילי הנשימה.
• הימנעי ממגע תכוף בשדיים. מגע בשדיים משחרר הורמונים העלולים לגרום להתכווצויות
• לחץ נפשי עלול לגרום לצירים מוקדמים אצל נשים. דברי על מצבים מלחיצים עם אדם קרוב, רופא/ה או אח/ות. אנשים שהם חלק מן הממסד הרפואי יוכלו להפנות אותך לקבלת עזרה

מקצת מן המידע הנכלל בדפים אלה נלקח מ - Women's HealthTalk™. Copyright © 1997 במרכז הרפואי באוניברסיטת מדינת אוהיו, קולומבוס, אוהיו. כל הזכויות שמורות.

המרכז הרפואי באוניברסיטת מדינת אוהיו אינו נושא באחריות לתוצאות הנובעות משימוש או משימוש לרעה במידע הנכלל באתר אינטרנט זה. תוספות לחומר זה או מחיקת חלק כלשהו ממנו אסורים בתכלית האיסור.

Ross Products Division, Abbott Laboratories אינן נושאות באחריות לתוצאות הנובעות משימוש או בשימוש לרעה במידע זה.